Инфекционные заболевания: что важно знать
Текущая неделя объявлена Минздравом РФ неделей профилактики инфекционных заболеваний. Врач областного центра здоровья Екатерина Ермолаева напоминает о болезнях, которые входят в эту группу, и об основных способах защиты от них.
Человек на протяжении всей своей жизни контактирует с несчетным количеством микроорганизмов, однако заболевание способны вызывать не все. Чтобы понимать, с чем или с кем нам приходится бороться, нужно чётко представлять, какие же есть в мире паразиты человека.
Существует несколько возбудителей инфекции:
- бактерии (вызывают чуму, лепру, сифилис, туберкулез, холеру, дифтерию);
- вирусы (ОРВИ, герпес, грипп, ВИЧ, ковид);
- грибы (болезни кожи, органов дыхания, интоксикации);
- простейшие (дизентерия, малярия, балантидиоз);
- прионы (вызывают заболевания органов нервной системы);
- гельминты (черви, вызывающие описторхоз, аскаридоз, трихинеллез и другие заболевания);
- насекомые (вши, клопы, клещи).
Способы передачи инфекции
1. Контактный — осуществляется через повреждения на тканях кожи или слизистых человека, когда имеет место непосредственный контакт с кожными покровами (например, касание), слизистыми заражённого человека, а также при контакте с больными животными и даже при пользовании предметами обихода (посуда, одежда, игрушки), обсемененными микробами. Встречается при чесотке, герпесе, столбняке, бруцеллезе, газовой гангрене.
2. Половой – заражение происходит при половой близости. Передача подобным путём характерна для сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, вируса папилломы человека, генитального герпеса, гепатита В, С, D, ВИЧ).
3. Аэрогенный – путь, при котором микробы переносятся от больного к здоровому человеку по воздуху. В таком случае в основном поражаются органы дыхательной системы, реже – ротовой полости (грипп, ОРЗ, туберкулёз, корь, коклюш, ветряная оспа, дифтерия, бронхит).
4. Алиментарный (пищевой) — инфекция передаётся с пищевыми продуктами, водой, через грязные руки (холера, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, гепатит А).
5. Трансмиссивный – возбудитель локализуется в крови, передача инфекции происходит через кровососущих насекомых (малярия, туляремия, энцефалит, сыпной тиф, жёлтая лихорадка).
7. Гемоконтактный – контакт крови здорового человека с кровью или лимфой заражённого (гепатиты В, С, Д, ВИЧ-инфекция).
8. Трансплацентарный, или вертикальный – возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности и родов (сифилис, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, корь, краснуха и другие).
Какие симптомы позволяют заподозрить инфекционную природу заболевания?
- повышенная температура тела;
- общая слабость организма;
- появление сыпи;
- кашель;
- мышечная боль;
- ломота в суставах;
- тошнота и рвота;
- жидкий стул;
- головная боль.
При наличии любых симптомов в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу!
Как и любые другие болезни, инфекционные заболевания лучше не допустить, чем потом лечить. Для этого необходимо знать меры профилактики инфекционных заболеваний.
1. Специфическая профилактика. На сегодняшний день наиболее мощным и эффективным методом профилактики инфекции является вакцинация. Она предполагает применение вакцины, которая позволяет предотвратить болезнь и защитить от осложнений.
Вакцинация проводится бесплатно в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и предусматривает защиту от таких заболеваний, как гепатит В, туберкулёз, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, корь, паротит, краснуха, грипп, пневмококковая и гемофильная инфекции.
Эти заболевания характеризуются особенно тяжёлым течением и имеют высокий риск опасных для жизни осложнений. Чтобы вакцины сформировали стойкий иммунитет, их нужно вводить в определенные сроки и определенное количество раз.
Проконсультируйтесь с врачом и проверьте записи прививочной документации членов вашей семьи относительно иммунизации, чтобы убедиться, что вы полностью защищены.
2. Неспецифическая профилактика включает в себя мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, укрепление защитных сил организма и предполагает соблюдение несложных правил по защите от инфекционных агентов.
Профилактика воздушно-капельных инфекционных заболеваний:
- ежедневно проводите влажную уборку помещений;
- не забывайте мыть руки с мылом после контакта с больным ОРВИ
или предметами ухода за ним, после поездки в транспорте или
посещения общественных мест;
- увеличьте время пребывания на свежем воздухе;
- не посещайте места скопления людей в сезон повышенной заболеваемости;
- обеспечьте чистоту и свежесть воздуха в доме, часто проветривайте помещение;
- одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждения и сквозняков;
- используете маску и регулярно меняйте её;
- промывайте носовые ходы с помощью физиологического раствора.
Профилактика кишечных инфекционных заболеваний:
- не употребляйте в пищу недоброкачественные рыбные и мясные продукты, соленья и грибы;
- соблюдайте правила мытья и содержания кухонной посуды;
- соблюдайте правила транспортировки и хранения продуктов питания;
- перед употреблением пищи, после посещения туалета, после контакта с землёй обязательно мойте руки с мылом;
- тщательно промывайте овощи и фрукты;
- защищайте продукты от насекомых и животных, являющихся переносчиками инфекций;
- для питья используйте кипяченую или бутилированную воду;
- в открытых водоемах купайтесь только в специально отведенных местах, избегая заглатывания воды;
- следите за тщательной термической обработкой пищи.
Профилактика инфекций, передающихся контактно-бытовым путём:
- тщательно обрабатывайте предметы, используемые большим количеством людей;
- средства личной гигиены (полотенце, зубная щётка, расчёска, набор для маникюра и педикюра) должны быть индивидуальными;
- проветривайте помещение и поддерживайте оптимальную влажность воздуха в помещении;
- избегайте контакта рук с носом и ртом;
- ограничьте посещения общественных мест (бани, сауны);
- исключите случайные половые связи;
- регулярно мойте руки с мылом, в общественных местах используйте антисептик.
Профилактика трансмиссивных инфекционных заболеваний:
- перед прогулкой обрабатывайте одежду и открытые части тела специальными препаратами против насекомых (репеллентами);
- используйте личные средства защиты от насекомых (одежда, обувь, головной убор);
- выбирайте максимально закрытую одежду: должны быть плотно прикрытыми шея, голова, подмышки; запястья плотно обхвачены манжетами; рубашки заправляйте в брюки;
- во время отдыха на природе каждые 2-3 часа проводите осмотр кожных покровов;
- в помещении устанавливайте москитные сетки;
- в период повышенной активности насекомых избегайте длительных прогулок в лесополосе, а также в парках и скверах, не прошедших акарицидную обработку (с целью ликвидации клещей);
- откажитесь от поездок в экваториальные страны либо предварительно сделайте все необходимые прививки и соблюдайте повышенные меры безопасности.
Профилактика гемоконтактных инфекционных заболеваний:
- используйте индивидуальные предметы гигиены (маникюрные ножницы, бритвенные приборы, полотенца, зубные щётки);
- откажитесь от употребления наркотиков;
- при посещении салонов (маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, пилинг, косметологические услуги) убедитесь, что мастер использует стерильное оборудование и одноразовые расходные материалы.
А главные способы профилактики – повышение устойчивости организма с помощью закаливания и соблюдения принципов здорового образа жизни.
Корь возвращается
Минздрав предупреждает: высокая температура и сыпь – причина заподозрить корь! Срочно вызовите врача на дом, обязательно предупредив о симптомах.
Почему это актуально?
С 2022 года начался рост заболевших корью по всему миру. В соседней Самарской области заболевание регистрируется с декабря прошлого года. В Оренбуржье в этом месяце выявлено 6 случаев кори. Одними из причин возвращения забытой инфекции являются прибытие непривитых лиц из стран ближнего зарубежья и снижение охвата вакцинацией на фоне ковидной пандемии в 2020–2021 гг.
Что такое корь?
Корь называют «детской чумой» ввиду высокой степени заразности и быстроты распространения. Заболеваемость носит сезонный характер – традиционно пик вспышек приходится на конец зимы – начало весны.
Какие органы являются мишенями для вируса кори?
Вирус проникает через верхние дыхательные пути и слизистую глаз, поражает лимфоидную ткань и клетки иммунитета. В результате главный эшелон защиты – иммунитет – сам становится мишенью. Вирус способен проникать в ткани мозга и вызывать картину энцефалита, что значительно повышает смертность от заболевания.
Как можно заразиться корью?
Это очень заразное вирусное заболевание, если с ним сталкивается человек без иммунитета, то практически в 100% случаев заболевает. При этом иммунитет после вакцинации или перенесённого заболевания является стойким и длительным. Заразиться корью можно только от больного человека. Заболевший заразен с конца инкубационного периода, который длится 9–11 (иногда до 21) дней: 5 дней до и 5 дней после появления сыпи (при осложнённом течении до 10 дней после).
Вирус передаётся воздушно-капельным путём при кашле, чихании, сморкании.
Как распознать заболевание?
Первые проявления заболевания возникают на 10–14 день с момента заражения. Первые 3–4 дня (до 6) заболевание похоже на ОРВИ – беспокоит сухой кашель, конъюнктивит, светобоязнь, повышение температуры тела.
Но заподозрить корь можно уже на 3–4 день от первых симптомов за счёт характерных только для этой инфекции признаков – мелких беловато-серых точек, окружённых красным венчиком, на внутренней поверхности щёк и губ
В этот же период может появиться сыпь, похожая на аллергическую.
Стоит отметить, что перед периодом высыпания температура тела может снизиться вплоть до нормальных значений, а затем с появлением характерной сыпи вновь повыситься.
Высыпания при кори ярко-розовые, склонные к слиянию, представляют собой пятна и папулы (выступающий розовый узелок). Появляются за ушами, на лбу, затем в течение первых суток распространяются на лицо, на вторые сутки — на туловище, а потом высыпания переходят на дальние участки рук и ног, в т.ч. кисти и стопы.
Сегодня часто встречается митигированная корь: удлиняется инкубационный период до 3–4 недель, заболевание проходит в лёгкой форме, сыпь нетипичная, а также происходит «взросление» заболевания.
Чем опасна корь?
Осложнения кори чаще возникают в период пигментации и позже. Летальный исход чаще наблюдается у детей до 5 лет или после 20 – 30 лет. Несмотря на то, что болезнь до 1 года – больше исключение, для таких детей последствия для здоровья тяжелее, для них характерна «отсроченная смерть» в течение 1–6 месяцев после перенесённого заболевания. Защитить таких детей может только иммунная мать, поэтому очень важно быть вакцинированным до планирования беременности!
Страшна не сама корь, а в большей степени присоединяющаяся бактериальная инфекция. Это может быть круп, ларинготрахеит, отит, пневмония, синусит, острый менингоэнцефалит. Подострый склерозирующий панэнцефалит, как одно из осложнений кори, проявляется уже после выздоровления в среднем через 7 лет и проявляется в виде снижения интеллекта, судорог, нарушений психики. При этом на протяжении этих 7 лет, несмотря на циркуляцию вируса в головном мозге, человек не заразен.
Страшна ли корь для беременных?
Повышается риск выкидыша, мертворождения.
В связи с этим при планировании беременности есть смысл обследоваться на наличие антител к кори и в случае их низкого титра пройти вакцинацию, выждать после которой до зачатия нужно 1 месяц. Если беременная контактировала с больным корью и у неё нет иммунитета, показано введение иммуноглобулина в течение не позже 6 суток от контакта.
Как лечат корь?
Специфического лечения против кори не существует, больному положен покой, обильное питьё, иногда назначают противовирусные препараты. При присоединении осложнений лечение проводят антибиотиками.
Сам больной изолируется на 5 дней с момента появления сыпи (при осложнённых формах – на 10 дней).За лицами, общавшимися с больным корью, устанавливается медицинское наблюдение на 21 день.
Как защититься от кори?
Единственным эффективным способом профилактики кори является вакцинация. Если же привитый заразился инфекцией, заболевание проходит в лёгкой форме и не грозит развитием осложнений!
Прививка от кори входит в национальный календарь профилактических прививок, согласно которому ребёнок прививается в 1 год и 6 лет. Взрослым, которые не болели и не прививались ранее, предусмотрена вакцинация до 35 лет (двукратно с интервалом 3 месяца). С 36 до 55 лет прививают людей из групп риска – работников торговли, транспорта, коммунальной, социальной, образовательной и медицинской сфер, работающих вахтовым методом и сотрудников пограничного контроля.
Вакцинопрофилактика может быть также экстренной. В случае контакта с больным корью – восприимчивым детям от 1 года и взрослым в течение 72 часов, а лицам, не достигшим прививочного возраста или имеющим противопоказания к прививке, вводят противокоревой иммуноглобулин внутримышечно не позже 6 дня после контакта.
Главные ответы на вопросы о кори
Специалисты областного центра общественного здоровья напомнили оренбуржцам об опасностях кори.
Это так опасно?
В целом, да. Причём опасна не столько сама корь, сколько осложнения, к которым она может привести.
Корь сначала прячется за привычными для каждого из нас признаками ОРВИ: повышается температура, ухудшается самочувствие, теряется аппетит, появляются кашель, насморк, глаза становятся красными и слезятся. Но через пару дней во рту возникают белые пятна, потом появляется красная сыпь на лице, которая постепенно распространяется по всему телу.
Осложнения возникают у трети заболевших. Корь ухудшает работу иммунной системы и делает человека подверженным другим инфекциям. Из-за этого, собственно, и возникают многие осложнения, а после выздоровления у человека еще недели или даже месяцы выше риски развития разных инфекций, и протекают они тяжелее. Это может быть отит, пневмония и даже энцефалит.
Корь легко передаётся?
И снова да. Очень легко. Она распространяется воздушно-капельным путём и очень заразна. Если больной человек чихнет в помещении, то шансы заболеть есть у всех вошедших туда в течение двух часов.
Что же делать?
Если у вас есть дети и вы по каким-то причинам отказались от вакцинации, сейчас самое время принять правильное решение и защитить своего ребёнка от смертельно опасной болезни.
ТУБЕРКУЛЕЗ: мифы и правда
МИФ: «Туберкулез – болезнь нищих и бездомных»
ПРАВДА: Туберкулезом может заболеть любой человек, никто гарантированно не защищен от этого заболевания, так как микобактерии передаются воздушно-капельным путем (как простудные заболевания). При их попадании в организм человека происходит инфицирование микобактериями. Многие известные люди болели туберкулезом: композитор Ф. Шопен, писатели А.П. Чехов и М. Горький; оперная певица Г. Вишневская, члены семьи дома Романовых и другие.
МИФ: «Каждый человек при попадании палочки Коха заболевает»
ПРАВДА: Далеко не всегда попадание бациллы (инфицирование) вызывает развитие туберкулезного процесса. Этому способствуют плохое качество жизни, изнурительный труд, различные стрессы. К факторам, способствующим развитию туберкулеза, относятся сахарный диабет, заболевания, лечение которых требует длительного применения кортикостероидов (например, бронхиальная астма), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, психические болезни, сопровождающиеся депрессивным состоянием.
МИФ: «Все больные заразны»
ПРАВДА: Это не так: есть бациллярные, «открытые формы» с распадом, есть «закрытые» – без бацилловыделения. В основном сейчас в Оренбургской области выявляются закрытые формы – более 60% обнаруживаются своевременно, при флюорографии, поэтому так важно ее проходить! Болезнь очень коварна, в том числе и тем, что начало ее бессимптомно.
МИФ: «Туберкулез исключительно легочное заболевание»
ПРАВДА: Академик Перельман говорил: «Туберкулез может поражать любой орган и систему, кроме волос и ногтей». 90-95% приходится на легочные формы, так как это аэроб, микобактерии необходимо достаточное количество кислорода, оптимальная температура для ее «комфортной» жизнедеятельности 36-37 градусов. Наиболее часто поражаются почки, суставы, женские половые органы, лимфатические узлы, позвоночник.
МИФ: «Туберкулез неизлечим»
ПРАВДА: Это неверно, в 1882 году Р. Кох установил этиологию (причину) заболевания. С того времени человечество придумало три поколения противотуберкулезных препаратов для проведения химиотерапии, которые успешно используются в настоящее время. В конце 20 века полностью расшифрован геном микобактерии. Сегодня успешно используются хирургические методы диагностики и лечения, в том числе и эндоскопические. Возможности для излечения очень велики, необходимо терпение и время. Есть особые ситуации при туберкулезе – сочетание с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, заражение мультирезистентной к антибиотикам палочкой, но и в этом случае возможности терапии есть.
Туберкулез. «Белая чума»
Когда-то эту болезнь называли «чахоткой» – от слова «чахнуть», потому что человек изо дня в день терял силы и здоровье. Туберкулез был практически неизлечим до 20 века. Эпидемия чахотки уносила сотни тысяч жизней. Несмотря на устоявшееся понимание, что это «болезнь нищих и бездомных», инфекция поражала и вполне благополучных людей, известных.
По словам заместителя главного врача Областного клинического противотуберкулезного диспансера Натальи Скороваровой, сейчас туберкулез научились выявлять и лечить на ранних стадиях. Нашими учеными разработаны три поколения противотуберкулезных препаратов, и они эффективно используются.
– В настоящее время у нас смертность от туберкулеза снижается благодаря специально разработанным программам. Снижается и заболеваемость этой инфекцией: 62 случая на 100 тысяч населения.
Надо понимать: от микобактерии никто не может быть гарантированно застрахован, ведь бацилла передается воздушно-капельным путем, к тому же обладает невероятной выживаемостью даже в самых неблагоприятных условиях.
Однако существуют причины, способствующие заболеванию туберкулезом, – это курение, алкоголизм, наркомания, постоянные стрессы, неполноценное питание, плохая экология. В группе риска также люди с хроническими обструктивными болезнями легких, с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, психическими расстройствами – это все имеет значение для иммунитета и, следовательно, вероятности заболевания туберкулезом.
Прежде всего нужно быть настороже тем, у кого был контакт с больным туберкулезом, а также у кого появились такие симптомы, как немотивированная слабость, подъемы температуры до небольших цифр, кашель с выделением кровянистой мокроты, потеря веса – все это может предположить заболевание туберкулезом. Однако иногда болезнь может иметь и скрытые формы, протекать бессимптомно. Именно поэтому важно регулярно (ежегодно) проходить флюорографическое обследование. В настоящее время мы методом профосмотров выявляем 62% наших пациентов.
Что можно рекомендовать в качестве профилактических мер?
Прежде всего откажитесь от вредных привычек и ведите здоровый образ жизни, старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Питание должно быть богато белком – это мясо, рыба, яйца, молочные продукты. И главное: не забывайте проходить флюорографию, тем более что сейчас используются цифровые установки, у которых, в отличие от старых, лучевая нагрузка в 10 раз меньше! И результат обследования можно получить в этот же день. То есть если человек прошел данный метод диагностики, это практически 100-процентная гарантия, что туберкулезный процесс исключен.
